Introduzione

Non tutti gli uomini presentano un pene assolutamente dritto. La curvatura peniena è un disturbo urologico abbastanza comune che può essere:

  • Congenita (presente dalla nascita) o recurvatum penieno
  • Acquisita, ossia secondaria ad Induratio Penis Plastica

La curvatura congenita peniena è rara: uno studio riporta un’incidenza inferiore all’1%, mentre altri studi affermano che è più comune con tassi di prevalenza del  4-10%. L’etiopatogenesi è per lo più sconosciuta. Essa è dovuta ad un anomalo sviluppo della tunica albuginea dei  due corpi cavernosi  il che crea una sproporzione tra i due e non è associata a malformazioni uretrali. Solitamente la curvatura del pene è verso il basso, ma può essere anche laterale e raramente verso l’alto.

PRENOTA ADESSO LA TUA VISITA

Diagnosi Pene Curvo

La diagnosi del pene curvo si basa sulla storia medica e sessuale. Essa è presente già dall’età infantile ma solitamente diagnosticata durante l’adolescenza o la maggiore età quando i giovani soggetti iniziano a scoprire meglio il proprio corpo e l’attività sessuale.

Questa curvatura peniena può essere fonte di disagio sia estetico che funzionale poiché può compromettere la penetrazione che risulta difficoltosa o impossibile portando ad una perdita di autostima e ansia da prestazione fino a ritardare la prima esperienza sessuale o renderla spiacevole.

L’esame fisico durante l’erezione (autofotografia o dopo l’iniezione intracavernosa di farmaci vasoattivi) è utile per documentare la curvatura del pene ed escludere altre patologie.

Inoltre ripetute sollecitazioni e microtraumi sul punto di massima curvatura peniena potrebbero favorire l’insorgenza di Induratio Penis Plastica o aumentare il rischio di frattura peniena.

Pene Curvo Roma

Terapia Pene Curvo

L’unica terapia per il pene curvo è rappresentata dall’intervento chirurgico che va posticipato fino alla pubertà. Dal momento che esiste un lato lungo o convesso, e un lato corto o concavo, l’intervento consiste nell’accorciare il lato lungo del pene.

Nonostante questi soggetti abbiano delle dimensioni superiori alla norma l’accorciamento è inevitabile ed è proporzionale all’entità della curvatura.

La tecnica utilizzata dal Dr. De Luca ( Tecnica STAGE)  basandosi su misurazioni precise permette di ridurre al minimo l’accorciamento rispetto alle tecniche tradizionale quali Nesbit e sue modifiche.

Corporoplastica di raddrizzamento del pene Tecnica STAGE del Dr. De Luca

PRENOTA ADESSO LA TUA VISITA

Descrizione

L’Induratio Penis Plastica o malattia di La Peyronie è una malattia benigna del tessuto connettivo, caratterizzata dalla formazione di una lesione fibrotica o placca nella tunica albuginea, che porta alla deformità del pene.

Epidemiologia

I dati epidemiologici sull’Induratio Penis plastica sono limitati. Sono stati pubblicati tassi di prevalenza che variano dallo 0,4-9%, con una prevalenza maggiore nei pazienti con disfunzione erettile  e diabete. L’età tipica di un paziente affetto da tale patologia è 55-60 anni.

Anche i dati sono sottostimati per il fatto che i soggetti affetti da questa patologia non richiedano assistenza medica specialistica per imbarazzo o vergona.

Etiologia

L’eziologia dell’Induratio Penis Plastica è sconosciuta. Tuttavia, un insulto (lesione o trauma micro-vascolare ripetitiva) alla tunica albuginea è l’ipotesi più ampiamente accettata sull’eziologia della malattia. Una prolungata risposta infiammatoria comporterà il rimodellamento del tessuto connettivo in una placca fibrotica.

La formazione della placca del pene può causare una curvatura che, se grave, può impedire la penetrazione.

Fattori di rischio

Le comorbidità e i fattori di rischio più comunemente associati sono diabete, ipertensione arteriosa, dislipidemia, cardiopatia ischemica, deficit erettile, fumo e consumo eccessivo di alcol.

La contrattura di Dupuytren è più comune nei pazienti con malattia di Peyronie che colpisce il 9-39% dei pazienti, mentre il 4% dei pazienti con la contrattura di Dupuytren ha riferito la malattia di Peyronie.

PRENOTA ADESSO LA TUA VISITA

Fisiopatologia

Si possono distinguere due fasi della malattia. La prima è la fase infiammatoria acuta, che può essere associata al dolore sia erezione oche a riposo, si ha la presenza di un nodulo o una placca palpabile nella tunica del pene; tipicamente inizia a svilupparsi una curvatura del pene.

La  seconda è la fase fibrotica con la formazione di placche palpabili che possono essere calcifiche, il che si traduce anche nella stabilizzazione della malattia. Con il tempo, la curvatura del pene dovrebbe peggiorare nel 30-50% dei pazienti o stabilizzarsi nel 47-67% dei pazienti, mentre il miglioramento spontaneo è stato segnalato solo dal 3-13% dei pazienti.

Il dolore è presente nel 35-45% dei pazienti durante le prime fasi della malattia. Il dolore tende a risolversi nel tempo nel 90% degli uomini, di solito durante i primi 12 mesi dopo l’inizio della malattia.

Oltre all’alterazione fisiologica e funzionale del pene, i soggetti affetti soffrono anche  di un significativo disagio. Questionari validati hanno mostrato che il 48% degli uomini con la Induratio Penis Plastica ha una depressione lieve o moderata, sufficiente a giustificare una valutazione medica.

intervento pene curvo

Diagnosi

Lo scopo della valutazione iniziale è fornire informazioni sui sintomi che si presentano e sulla loro durata (dolore erettile, noduli palpabili, curvatura, lunghezza, rigidità e circonferenza) e stato della funzione erettile.

È obbligatorio ottenere informazioni sul disagio provocato dai sintomi e sui potenziali fattori di rischio per deficit erettile  e Induratio Penis Plastica.

Si dovrebbe prestare maggiore attenzione al fatto che la malattia sia ancora attiva, poiché ciò influenzerà il trattamento medico o i tempi dell’intervento. I pazienti che hanno ancora probabilità di avere una malattia attiva sono quelli con breve durata dei sintomi, dolore durante l’erezione o un recente cambiamento nella curvatura del pene. La risoluzione del dolore e la stabilità della curvatura per almeno 3 mesi sono criteri ben accettati di stabilizzazione della malattia e il riferimento dei pazienti all’intervento chirurgico quando indicato.

Non esiste alcuna correlazione tra la dimensione della placca e il grado di curvatura . La misurazione della lunghezza durante l’erezione è importante perché potrebbe avere un impatto sulle decisioni di trattamento.

Una valutazione obiettiva della curvatura del pene in erezione è obbligatoria. E può essere effettuata mediate  autofotografie o test di erezione artificiale.

La disfunzione erettile è comune nei pazienti con malattia di La Peyronie (> 50%), ma è importante definire se è pre o post insorgenza della malattia di La Peyronie. È principalmente dovuto alla malattia vascolare del pene [19, 30]. La presenza di DE e fattori psicologici possono avere un impatto sulla strategia di trattamento.

L’Eco Color Doppler penieno per valutare le dimensioni della placca dimensioni può risultare impreciso e non è raccomandato nella pratica clinica quotidiana, ma  potrebbe essere necessario per la valutazione dei parametri vascolari.

PRENOTA ADESSO LA TUA VISITA

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo dell’Induratio Penis Plastica trova indicazione  principalmente nella fase iniziale della malattia. Sono state suggerite diverse opzioni, tra cui la farmacoterapia orale, la terapia iniettiva intralesionale e  trattamenti topici.

Sono stati anche proposti il ​​trattamento con onde d’urto  e l’iniezione di Collagenasi in pazienti con placche densamente fibrotiche o calcifiche. La Collagenasi di Clostridium Histolyticum è l’unico farmaco approvato per il trattamento della malattia di Peyronie da parte della FDA negli Stati Uniti  e EMA in Europa. Nessun altro farmaco è stato approvato dall’Agenzia Europea dei Medicinali (EMA) per il trattamento della malattia di Peyronie in questo momento.

I risultati degli studi sul trattamento conservativo per la malattia di La  Peyronie sono spesso contraddittori e rendono difficile fornire raccomandazioni nel contesto quotidiano. Ciò è dovuto a diversi problemi metodologici tra cui studi non controllati, numero limitato di pazienti trattati, follow-up a breve termine e diverse misure di outcome .

Inoltre, l’efficacia del trattamento conservativo in distinte popolazioni di pazienti in termini di fasi precoci (infiammatorie) o tardive (fibrotiche) della malattia non è ancora disponibile

Induratio Penis Plastica Tecnica di Egydio del Dr. De Luca

Terapia medica orale

  • Vitamina E
  • POTABA
  • Pentossifillina
  • Tamoxifene
  • Colchicina
  • Carnitina
  • Inibitori della Fosfodiesterasi 5(PDE5-i)

Inibitori della Fosfodiesterasi  5 (PDE5-i)

Il razionale alla base dell’uso dei PDE5-i nell’Induratio penis Plastica deriva da studi su animali che dimostrano che possono ridurre il rapporto collagene / muscolatura liscia e collagene III / I e aumentare l’indice apoptotico in una placca di Induratio.  In uno studio retrospettivo controllato, il tadalafil giornaliero (2,5 mg per sei mesi) ha determinato una risoluzione statisticamente significativa (p <0,05) della cicatrice del setto nel 69% dei pazienti rispetto al 10% nel gruppo di controllo. Tuttavia, questo studio ha incluso pazienti con cicatrici del setto isolate senza evidenza di deformità del pene.

Terapia medica intralesionale

PRENOTA ADESSO LA TUA VISITA

Prenotate una visita di consulto con il Dr. Francesco De Luca a Roma

Il Dr. Francesco De Luca è un medico chirurgo specializzato in Uro-Andrologia il quale mette a vostra disposizione le sue numerose specializzazioni per garantirvi il ritrovamento del vostro benessere psicofisico. Affidatevi alle competenze del Dr. Francesco De Luca a Roma per qualsiasi informazione sul pene curvo e altri disturbi.

Contattateci per qualsiasi informazione necessaria

Il Dr. De Luca promette di essere al vostro fianco, per qualsiasi vostra richiesta di intervento medico e troverete soluzioni adatte a curare ogni vostra patologia.

Curvatura Peniena